作者：|来源：看医界|2017年08月14日
2018年底前，国企医院将实现大剥离!
近日，成飞医院(原成都飞机工业(集团)有限责任公司医院)院长刘作林在微博、微信上透露了一份由国资委、中央编办、教育部、财政部、人社部和国家卫计委等六部委联合制定的文件：《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》(国资发改革【2017】34号)。
那么，数千家国有企业医院究竟怎么个剥离法呢?梳理出六部委发布本次文件的几个亮点：
1、坚决执行剥离时间表：2018年底完成!
本次文件重申了《国务院关于印发加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》(国发〔2016〕19号)的改革目标和时间表：2018年底前完成企业办医疗、教育机构的移交改制或集中管理工作。
也就是说，还有一年左右的时间，全国国有企业办医院将实现剥离，国有企业办医院将成为历史。
2、该关闭的关闭!该撤销的撤销!
文件明确，将有序实施关闭撤销。对运营困难、缺乏竞争优势的医疗机构，予以关闭撤销，妥善做好职工分流安置工作。
文件就列举了类似将关闭撤销的情况：地方不同意接收的企业办社区卫生服务机构等医疗机构，企业可自行选择关闭撤销或其他改革方式妥善解决。
为什么要关闭撤销?举个例子就知道了，以年初刚刚打包卖掉的徐矿集团旗下原有19家医疗机构为例，由于近年来徐州煤炭资源枯竭，矿井纷纷关停，职工外出创业，一些规模较小的矿办医院已经关闭了。
3、鼓励移交给地方政府管理!
文件明确鼓励国有企业将与地方政府协商一致且地方同意接收的企业办非营利性医疗机构移交地方管理，按照政府办医疗机构相关规定管理。
据了解，近年来不少国企医院改革就是走的这条路，移交给地方政府。以湖南娄底市第一人民医院为例，前身就是企业办的涟钢医院，后移交给了地方。
移交给地方政府，可以说是绝大多数国企医院职工最想走的一条路，因为可以变成真正的政府办公立医院，还是事业单位，还有编制，有安全感。
但据业内人士分析，大多数国企医院想被地方政府接受的愿望都难以实现。
以一汽总医院(吉大四院)为例，作为央企下属的三甲医院，就想和吉大一院一样变成吉大直属的政府办公立医院。
对政府来说，大多数国企医院都是烂摊子，自己的公立医院都尽不到投入责任，接收过来就等于陷进了无底洞。
不仅如此，对于一些优良的国企医院来说，转给政府就意味着跟白送差不多，巨额资产为何要白白相送呢?
因此，好的不愿意送，差的政府也不愿意要，如此出路可谓很难。
事实上，即使达成了地方政府接受的方案，从实际案例来看，国企医院被地方政府接收后，也更像“养子”，不仅很难成为地方政府重点建设的目标，还有可能被“弃养”。
以上述湖南娄底市第一人民医院为例，被地方政府接管几年后，地方政府就打算卖给私营企业了，还闹出了职工抵制事件。
4、支持国资医疗企业接盘!
既然国有企业想卖个好价钱，不少地方政府又不愿意接盘，还有一条不错的出路，就是让主营为医疗健康的国资企业接盘。
文件明确指出，支持以健康产业为主业的国有企业或国有资本投资运营公司，通过资产转让、无偿划转、托管等方式，对国有企业办医疗机构进行整合，实现专业化运营和集中管理，创新升级医疗卫生服务，发展健康养老、健康旅游等产业。不以健康产业为主业的国有企业，除承担职业病防治等特殊功能的、特殊领域医疗保障的医疗机构，以及面向企业职工服务的门诊部、卫生所、医务室外，原则上不再直接管理医疗机构。
举个例子，比如华润医疗，就是国资背景的以医疗健康为主营的企业，文件说的就是这样的企业。
因此，我们看到近年来，华润医疗在国有企业医院并购领域攻势凌厉，不仅拿下了武钢总医院、徐矿系列医院、淮北矿工总医院等一批三级医院，试图并购一汽总医院也是华润主导的。
可见，在国企医院改革中，优质医院并购的门槛是非常高的，一般的社会资本可能还是当当看客为好。
5、规范推进重组改制
此外，文件还提到，积极引入专业化、有实力的社会资本，按市场化原则，有序规范参与国有企业办医疗机构重组改制，优先改制为非营利性医疗机构。
并要求，要认真做好清产核资、资产评估，规范交易行为，公开择优确定投资人，通过市场形成合理交易价格，达成交易意向后应及时公示交易对象，交易价格等信息，防止国有资产流失。
改制方及医护该如何应对?
避免国有资产流失是国资委等部门的事，然而对于大多数国企医院职工来说，关心的还是改制或重组后，医院的发展前景如何，以及自己的发展前景如何。
因此，在国企医院重组改制中，如何获得医护职工们的认同非常重要。
文件明确，重组改制要充分听取拟重组改制医疗机构职工意见，职工安置方案应经职工代表大会或职工大会审议通过。
但在现实操作中，一些企业高层及医院管理层和改制方操之过急，甚至想瞒着职工就把合同签了，往往酿成难以把控的局面，甚至闹出群体性事件。
据华润武钢医院一位医生介绍，当年华润医疗的工作组进驻医院后，和医生们一个一个谈，甚至谈几次，说明改革将给职工个人及医院带来的利益，打消职工顾虑，因此改制得以顺利完成。
对此，一位业内人士表示，除了改制各方不能操之过急，要为职工利益着想。对于国企医院职工来说，也要意识到，国企的大锅饭时代已经要过去了，趋势不可挡;希望回归政府办公立医院的铁饭碗可以理解，但即使对于很多政府办公立医院职工来说，也都很快将直面市场的考验，不少政府办公立医院也将面临改制。因此练好技术，建设个人品牌才是正道，不管怎么改，这样的人才哪里都稀缺，都是真正砸不烂的铁饭碗!
